宋张骏教授谈青年乳腺癌患者卵巢功能保护

(对于青年乳腺癌患者，宋张骏院长倡导在疗效同等的前提下尽量保护女性美和女性卵巢功能完整)

虽然相对于其他恶性肿瘤，乳腺癌的预后效果较好，但是因为化疗药物刺激等原因，导致青年女性面临卵巢早衰、早期绝经的风险，这往往会给年轻女性心理和生理带来很大的困扰。陕西省肿瘤医院院长、乳腺中心主任宋张骏积极倡导在疗效同等的前提下尽量保护女性美和女性生理功能完整，同时，他对乳腺癌早期诊断、各种手术及综合治疗等均有较深造诣，在行业内影响深远。

为什么要推广乳腺癌患者卵巢功能保护治疗？

宋张骏：近年来，我国乳腺癌发病率不断升高，发病年龄也愈加年轻化，有报道显示，我国35岁以下乳腺癌患者约占全部乳腺癌患者的5%～20%，30岁以下约占2～5%。“总体来讲，我国年轻乳腺癌患者规模巨大，成为了我们不可忽视的患病人群。而提高年轻乳腺癌患者的生活质量对我们来说也成为了一个巨大的挑战。

针对年轻的乳腺癌患者，就存在很多的问题。如病情比老年患者更复杂也更凶猛，转移复发风险也较老年患者高一倍。必用的化疗药物如烷化剂、铂类等对女性卵巢损害极大，尤其是大剂量联合化疗，可引起卵泡数目明显减少、卵巢组织纤维化，极易导致女性卵巢功能减退、卵巢早衰，造成女性提前进入更年期状态，如出现绝经状态、生育能力降低或丧失、皮肤改变、头痛头晕、疲劳乏力、血压不稳、情绪变化剧烈及骨质疏松等症状，严重影响患者的生活质量及身心健康。”因此在保证同等疗效的前提下，尽可能提高年轻乳腺癌患者的生活质量显得尤为重要。

如何保护卵巢功能？

宋张骏：自2014年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会公布POEMS/S0230（乳腺癌戈舍瑞林+标准化疗保留生育力）研究结果以来，年轻乳腺癌患者卵巢功能抑制在乳腺癌内分泌治疗的地位逐渐得到了认可和肯定，她们也可以从卵巢功能抑制中获得更好的效益。

近年来，我院乳腺中心收治的≤35岁青年乳腺癌患者例数明显增多，其中不乏未婚未育者。面对乳腺癌患者低龄化趋势，我乳腺中心紧跟医学科学前沿，积极探索乳腺癌治疗的新技术、新方法，不断丰富治疗手段。针对青年乳腺癌患者，尤其是有强烈保留生育能力要求的青年患者，我中心结合其病情、激素受体表达情况，全面权衡治疗风险与获益，在接受化疗期间联合给予促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）类药物，即给予药物性卵巢功能抑制，避免了化疗药物对生长卵泡的破坏，从而降低患者卵巢早衰、早期绝经的风险，提高其今后生育的可能性。经过对多例接受该治疗的患者持续追踪随访发现，该技术确实改善了患者的月经功能、生育能力，使患者拥有了更好的生活质量。

对年轻女性预防乳腺癌的建议：

宋张骏：建议广大青年女性，讲究合理饮食，适当增加体育活动，保持身心愉悦，同时，做好乳腺自我检查。而高危青年女性应定期就诊于肿瘤专科医院进行体检，尽可能做到早发现、早诊断及早治疗。（王虎霞提供 汤宾 柴丽整理）