走进陕肿

乳腺病院

放疗医院

妇瘤病院

肿瘤内科病院

门急诊科

肿瘤外科手术平台

远程会诊中心

医技科室

健康教育

当前位置: 首页 > 走进陕肿 > 肿瘤外科手术平台 > 胸部肿瘤外科 > 健康教育 > 正文

贲门癌,你了解吗?(一)

来源:胸部肿瘤外科一病区   编辑:柴丽   发布时间:2025-04-21   点击量:   作者:刘佳

贲门就是食道与胃相连接的位置,也就是通常所说的胃口。贲门的确切位置是位于食道与贲门之间的距离,约为两厘米,叫做贲门,其生理作用是阻止胃酸反流,在此区域生长的肿瘤一般称为贲门癌。贲门癌是一种较为常见的恶性肿瘤,患者在初期可能没有什么症状,但是当肿瘤逐渐发展的过程中,会产生一系列的早期症状,如胸疼、胸闷等不适,吃饭时不顺畅,特别是一些干硬的东西,影响饮食,对喝水和流食的影响不大,这种现象通常是贲门癌的早期征兆,需要进行胃镜检查才能早期发现。贲门癌最好的方法就是进行全胃手术,能够彻底切除肿瘤细胞,而且术后的复发率也会降低。如果不把整个胃部都切除了,剩下的胃跟食道相连,术后就会有反流的感觉。因此,对于贲门癌最好的治疗方式就是全部切去胃部,而对于贲门的鳞状细胞癌,最好选择近侧的胃大部切除。了解贲门癌的相关科普知识,有利于做到早发现、早治疗。那么,您对贲门癌有多少了解呢?下面就请您跟随我的脚步,共同探究吧。

贲门癌的四大典型症状

(1)打嗝:在疾病发生时,肿块会对胃部及食道的黏膜造成压迫,引起打嗝。贲门癌导致的打嗝与一般打嗝是不一样的,主要表现为反复、不易止住。

(2)吞咽不畅:这是贲门癌的一种常见症状,很多患者在患病后吃东西时,会有强烈的异物感,而且当食物从口腔进入胃和贲门的时候,会有一种凝滞感。

(3)上腹痛间歇性发作:一般表现为心窝部、剑突下或上腹部有饱胀感及轻度的疼痛,在吃干食物时有比较强烈的不适感,患者通常过一段时间就会缓解,然后反复发作。

(4)后胸或后肩胛骨处的持续性的钝痛感:随着病情的进展,肿瘤不断增大,而在癌细胞侵袭到食道旁纵隔的时候,就会引起疼痛。此外,当疾病进展时,患者由于饮食困难、营养不良等原因,会导致贫血、身体消瘦、食欲减退。

贲门癌的病因有哪些?

胃-食管反流:胃部不断翻出胃液,灼烧食管和胃交界处,会导致像Barrett食管这样的慢性炎症。慢性炎性反应持续时间长,是肿瘤发病的高危因素,尤其是伴有幽门螺杆菌的患者,其贲门癌发病风险较高。

亚硝胺的摄入:在熏、腌制的咸鱼肉、酸菜及发霉的食物中会生成亚硝胺,而亚硝胺则是贲门癌的高危因素。

不良饮食习惯:由于日常生活中爱吃硬、粗糙的食物,容易导致食道与胃部交界处的黏膜受损,影响患者的健康。过热的东西还可能对食道-胃部连接处的黏膜造成损害,从而诱发贲门癌。

遗传因素:在患上胃肠道肿瘤史的家庭中,其一级亲属患贲门癌的可能性也较高。

缺乏微量元素:某些微量元素的缺乏会导致贲门癌的发病率增加,如锌、镍、钼、铜等。

贲门癌的治疗方法

内镜检查:内镜手术是一种可行的方法,能够完全消除肿瘤,减少淋巴结转移及癌症复发。内镜下切除术主要有黏膜切除、黏膜下剥脱及内镜下切除。

外科手术:主要有开放及腹腔镜两种。贲门癌最容易发生的转移形式就是腹腔转移,所以在治疗之前要确定有没有发生腹腔转移,首先要做的就是缩瘤,让原本不能被手术切除的肿瘤满足手术要求。手术中出现的主要并发症有:脓胸、膈疝、肺部感染、纵隔腔出血及吻合口狭窄等。术前综合评价、充分的心理准备、明确的手术切口、细致的手术步骤、合理的使用抗菌药物、强化护理等是防治此类疾病的重要措施。

放射疗法:放射治疗可以在术前切除,减少外科手术的危险,也可以通过术后放射治疗来减少癌症的复发和转移。在不能进行外科手术的贲门癌患者中,采用放射疗法与化学疗法相结合,以改善疗效。

化学疗法:氟尿嘧啶+铂类、奥沙利铂+紫杉醇+氟尿嘧啶及紫杉醇单药等是贲门癌常见的治疗方法。对于局部发展阶段的贲门癌,采用化学疗法可以使其体积减小,同时辅以放射疗法,可以减少其复发和转移的危险。

靶向疗法:曲妥珠单抗、雷莫卢单抗及阿帕替尼是目前临床上常用的胃癌靶向治疗药物。对于HER-2高表达的进展性或进展期胃癌和胃食道交界处腺癌,可以使用曲妥珠单抗与化学疗法联用。雷莫芦单抗为VEGFR-2的单克隆抗体,主要应用于临床治疗=。阿帕替尼是一种临床常用的VEGFR-2抗体,其作用机制是通过阻断肿瘤内新生血管来发挥抗肿瘤作用。适合于经两种以上的系统性化学治疗但仍有肿瘤发展或复发的贲门癌患者。

免疫疗法:针对PD-L1表达阳性、MSI-H和 EBV阳性的患者,采用PD-1抗体阻断PD-1/PD-L1通路,增强 T细胞杀伤能力,发挥抗肿瘤效应。

专家简介:

(此文目的在于进行公益科普,部分图片来源于网络,如有侵权请联系删除)