长期以来，高龄被视为手术治疗的重大挑战之一，因患者常伴有多种基础疾病、器官功能衰退等复杂情况，手术风险极高。

近日，陕西省肿瘤医院腹部肿瘤外科与麻醉手术部不畏高龄挑战，迎难而上，成功为一位94岁高龄合并多系统基础疾病的危重直肠癌患者实施直肠癌根治术，术后患者恢复良好，已顺利出院。

张爷爷今年94岁，近一个月来因"直肠癌伴梗阻、反复出血"辗转多家医院就诊无果，血红蛋白一度降至危急值46g/L。腹部肿瘤外科接诊后，初步判断血便腹痛是由于直肠癌引起。为其完善肠镜检查后，证实患者为直肠癌伴出血梗阻，导致贫血及排便困难。

反复的血便及排便困难给张爷爷带来了巨大的痛苦，且因肠梗阻老人已无法进食，若肿瘤进展，老人的生命也将受到威胁，唯有直肠癌根治性手术才能帮老人解除痛苦、改善生活质量、延续生命。

但张爷爷高龄体弱，合并有脑梗后遗症、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病，手术和麻醉都存在巨大风险，情况复杂、难度着实不小。腹部肿瘤外科潘晓涛主任医师团队面对重重困难，积极应对挑战，迅速启动重大手术预案。邀请手术麻醉部、重症医学科、放射科、CT室等多学科专家开展MDT讨论，充分评估手术风险，为患者量身定制了安全稳妥的手术方案以及周密的治疗计划和预案。

完善术前准备后，潘晓涛主任医师、柯东平副主任医师带领团队与手术麻醉团队通力协作，为老人成功实施高难度直肠癌根治术。

术后，张锐主任带领重症医学科医护团队昼夜监护，精准调控各项生命体征，成功化解患者康复过程中的危重风险。待老人病情平稳后转入普通病房，在腹部肿瘤外科二病区医护团队的专业治疗和精心护理下，老人逐渐恢复自主饮食和活动，顺利康复出院。出院时，老人紧握医护双手，眼中闪烁的泪光成为医患同心克癌的最佳见证。

高龄病人已不再是手术禁区

当前，伴随老年人口数量比例的增高，其恶性肿瘤新发和长期存活的数量也将同步增长，因此要争取早发现、早医治，让老年结直肠癌患者术后拥有长期生存率和较好的生活质量。潘晓涛主任医师表示：老年人结直肠术后的并发症与死亡情况，绝大多数与其伴发病密切相关，如心脏病、高血压、慢性气管炎、哮喘或重要器官功能障碍等。手术之前，必须对老年特别是高龄直肠癌病人给予全面、严密、科学的术前评估，包括心、肺、肝、肾功能评估；尤其对于麻醉的评估是非常重要的环节之一，在确认患者能够耐受麻醉以及心肺功能较好的状况下，推荐施行直肠癌根治术。术后进入重症监护室观察，也是减少并发症与死亡的重要措施。