陕西省肿瘤医院探索全病程个案管理 做患者的健康管家

对于每个人而言，癌症的确诊都是人生一个重大的转折点，患者和家属往往因此感到茫然和恐惧，因为他们突然发现自己置身于一个充满未知和挑战的陌生领域。在这里，晦涩难懂的医学术语，复杂多变的治疗方案，以及身心所承受的巨大压力，使人感到无比脆弱和无助。

为了帮助癌症患者解决困境，陕西省肿瘤医院自2017年起，陕西省肿瘤医院便开始积极探索个案管理模式，致力于构建全面的肿瘤患者全病程管理体系，该体系旨在覆盖患者从确诊到治疗再到康复的全周期，确保每个环节都能提供及时、专业且人性化的关怀。同时精细化医疗指标体系，对包括诊疗准确率、治疗有效率等关键指标进行深入剖析，确保医疗服务始终处于最佳状态。在个案管理模式下，从诊断、治疗到康复，患者的医疗需求被全方位关注，医生、护士、药师、康复师及心理咨询师等专业团队共同参与提供个性化的医疗支持，不仅提高了医疗服务的效率和质量，也增强了患者对医疗服务的信任与满意度。

全程管理 无缝服务

78岁的刘老先生体检时发现肺癌，刚确诊时，老人倍感无助，意志消沉，抗拒治疗，后经儿子好友介绍入住陕西省肿瘤医院，在肿瘤内科病院一病区个案管理师、主管护师小党为刘老先生做了详细查体和评估，深入沟通后，了解到刘老先生对疾病没有正确的认识，同时也因害怕连累年迈体弱的老伴和独自在外打拼的儿子，不愿住院治疗。小党一边耐心的为刘老先生讲解肺癌早期治疗的相关知识，告诉他早期肺癌绝对不是绝症，带瘤生存，生活质量还不错的癌症患者很多，千万不要自己吓自己，只有配合医生，相信自己，才能战胜癌症。一边邀请刘老先生参加全病程个案管理，并表示会根据患者需要，提供从入院、出院、居家康复、复诊指导等一系列的服务。刘老先生抱着试试看的态度加入个案管理。在此之后，刘老先生没有再为办理住院手续、门诊检查、治疗方案选择等发过愁。

（个案管理师党欢耐心地为患者讲解病情与治疗方案）

经过6次化疗联合免疫治疗，复查结果显示病情明显好转的刘老先生高兴地说：“小党就是我就医时的贴心助手，居家时的联络员，帮我解决了很多实际问题，没有她，我恢复不了这么好，这么快。”刘老先生儿子也感激地说：“父亲一生要强，从不主动说自己哪里不舒服，要不是我了解到陕西省肿瘤医院还有防癌专科体检，我爸爸的病估计都被家人耽误了。现在医学发达，肿瘤也不像以前那样无药可医，在我一再要求下，父亲才勉强去了陕肿内一科进行治疗。第一次住院后我们所有人心里的一块石头就放下了，不仅是敬佩于陕肿专业的医术，更是被个案管理师的细致工作温暖到。我孤身在外打拼，对于父亲的疾病只能是提供经济支持，个案管理师更像是一个在医院的亲人，帮助我们解决了很多问题，包括医保政策的解读、住院的安排、营养支持的指导、还有居家的上门护理，让我在外工作时更加安心。”

护理部谢娟主任表示，有了肿瘤个案管理师无缝服务，个案管理师跟病人建立了良好的关系，提供专业与随时可及的癌症照护与追踪服务，病人就愿意把所遇见的困难告诉个案管理师，同时也有利于我们了解患者的真实需求，对医院提升服务品质，改善患者就医体验也有着莫大的帮助。

在个案管理模式下，从诊断、治疗到康复，患者的医疗需求被全方位关注，医生、护士、药师、康复师及心理咨询师等专业团队共同参与提供个性化的医疗支持，不仅提高了我院医疗服务的效率和质量，也增强了患者对医疗服务的信任与满意度。